Introdução: A fasciíte necrosante (FN) desencadeia intenso estresse metabólico, no qual a depleção nutricional compromete a resposta imune e dificulta a cicatrização de feridas complexas. Este relato objetiva descrever a evolução clínica e nutricional de um paciente idoso com FN e desnutrição, submetido à terapia nutricional (TN) hipercalórica, hiperproteica e suplementação específica para cicatrização. Descrição do caso: Esse foi o caso de um paciente do sexo masculino, com 61 anos, desnutrido e diagnosticado com FN. Recebeu TN hipercalórica (35 kcal/kg/dia), hiperproteica (2,0 g/kg/dia) e suplementação nutricional oral específica para cicatrização. Os resultados evidenciaram boa tolerabilidade à dieta, com melhora antropométrica e cicatrização favorável nas lesões da coxa e região inguinal no pós-alta, exceto no dorso da mão, que apresentou refratariedade inicial por infecção fúngica e proliferação tecidual tardia. Discussão: A resposta tecidual heterogênea evidencia a natureza multifatorial da cicatrização. Os achados indicam que o suporte nutricional intensivo fornece substratos cruciais para o anabolismo, mas sua eficácia plena depende intrinsecamente do rigoroso controle infeccioso e do manejo cirúrgico adequado das feridas. Conclusão: A TN hipercalórica e hiperproteica mostrou-se um adjuvante determinante e seguro no manejo da FN em idoso desnutrido, atuando de forma sinérgica ao controle clínico-cirúrgico para promover a recuperação nutricional e a viabilidade tecidual.

Introduction: Necrotizing fasciitis (NF) triggers severe metabolic stress, in which nutritional depletion compromises the immune response and impairs the healing of complex wounds. This report aims to describe the clinical and nutritional evolution of a malnourished elderly patient with NF undergoing hypercaloric and hyperproteic nutritional therapy (NT) with specific supplementation for wound healing. Case description: A 61-year-old malnourished male was diagnosed with NF. He received hypercaloric (35 kcal/kg/day) and hyperproteic (2.0 g/kg/day) NT, along with specific oral nutritional supplementation for wound healing. Outcomes evidenced good dietary tolerance, with anthropometric improvement and favorable healing of the thigh and groin lesions post-discharge. However, the lesion on the dorsum of the hand exhibited initial refractoriness due to a fungal infection, followed by late tissue proliferation. Discussion: The heterogeneous tissue response highlights the multifactorial nature of wound healing. Findings indicate that intensive nutritional support provides crucial substrates for anabolism, yet its full efficacy inherently depends on strict infection control and appropriate surgical management of the wounds. Conclusion: Hypercaloric and hyperproteic NT proved to be a decisive and safe adjuvant in the management of NF in a malnourished older adult, acting synergistically with clinical and surgical care to promote nutritional recovery and tissue viability