BRASPEN Journal
http://www.braspen.periodikos.com.br/article/doi/10.37111/braspenj.2025.40.1.9
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Artigo Original

Alterações metabólicas em pacientes em uso de nutrição parenteral total

Metabolic changes in patients using total parenteral nutrition

Andressa Lemes Vila Verde, Ana Carolina Antoneli Lustosa-Anjos, Cristina Camargo Pereira, Nayara Pedatella Queiroz

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Resumo

Introdução: A nutrição parenteral total (NPT) é um tipo de nutrição administrada por via endovenosa e é utilizada quando o trato gastrointestinal se encontra não funcionante ou outra via alimentar não é suficiente para garantir o aporte nutricional necessário para o indivíduo. A sua utilização pode ser associada a algumas alterações metabólicas quando relacionadas à sobrecarga calórica, advinda de glicose e lipídeos presentes nessas fórmulas. Outras alterações podem estar relacionadas à queda de eletrólitos indicativos de síndrome de realimentação. Com isso, o presente estudo visa investigar a associação entre o uso de nutrição parenteral e possíveis alterações metabólicas. Método: Os dados foram coletados utilizando um questionário padronizado, onde parte dos dados foi coletada por meio de entrevista com o paciente e a outra parte dos dados obtida pelo prontuário eletrônico. A análise de dados foi realizada pelo programa estatístico Stata®. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade média de 58 anos. Os principais diagnósticos foram pancreatite e adenocarcinoma gástrico. O tempo médio de uso da NPT foi de 8 dias. Durante o estudo, 75% dos pacientes apresentaram oferta calórica inadequada. Desses, 50% apresentaram oferta calórica inadequada superior à meta calculada e 25% inferior. As principais alterações metabólicas observadas foram hiperglicemia, hipocalemia, hipertrigliceridemia, hipofosfatemia e hipernatremia. Correlacionando o tempo de uso de NPT e as alterações metabólicas elucidadas, a hipofosfatemia foi o principal achado do estudo (p<0,005). Conclusão: Pacientes em uso de NPT com sobrecarga calórica no início da terapia nutricional podem apresentar alterações eletrolíticas, glicêmicas e de marcadores hepáticos.

Palavras-chave

Nutrição parenteral. Hipofosfatemia. Síndrome da realimentação. Hiperglicemia. Hipertrigliceridemia.

Abstract

Introduction: Total parenteral nutrition (TPN) is a type of nutrition administered intravenously and is used when the gastrointestinal tract is non-functional or another dietary route is not sufficient to guarantee the necessary nutritional intake for the individual. Its use can be associated with some metabolic alterations when related to calorie overload from the glucose and lipids present in these formulas. Other changes may be related to a drop in electrolytes, indicative of refeeding syndrome. With this in mind, this study aims to investigate the association between the use of parenteral nutrition and possible metabolic alterations. Methods: Data were collected using a standardized questionnaire, where part of the data was collected through an interview with the patient and the other part was obtained from the electronic medical record. Data analysis was carried out using the statistical program Stata®. Results: The majority of patients were male, with a mean age of 58 years. The main diagnoses were pancreatitis and gastric adenocarcinoma. The average duration of PTN use was 8 days. During the study, 75% of patients had inadequate calorie intake. Out of these, 50% of them had a higher calorie intake than the calculated target and 25% lower. The main metabolic alterations observed were hyperglycemia, hypokalemia, hypertriglyceridemia, hypophosphatemia and hypernatremia. When correlating the time of use of NPT and the metabolic alterations elucidated, hypophosphatemia was the main finding of the study (p<0.005). Conclusion: Patients on TPN with calorie overload at the start of nutritional therapy may present electrolyte, glycemic and liver marker alterations.

Keywords

Parenteral nutrition. Hypophosphatemia. Refeeding syndrome. Hyperglycemia. Hypertriglyceridemia.

Submetido em:
07/02/2025

Aceito em:
16/06/2025

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